ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Με τον όρο «αποκατάσταση μαστού» εννοούμε τη χειρουργική πράξη που έχει σκοπό την ανάπλαση του σχήματος, του μεγέθους και της συνολικής όψης του γυναικείου μαστού μετά από τμηματική ή ολική μαστεκτομή. Σκοπός  της επέμβασης είναι η δημιουργία ενός νέου μαστού, συμμετρικού με τον ετερόπλευρο υγιή μαστό. Αν και η αποκατάσταση μαστού δεν πρόκειται να δημιουργήσει ένα λειτουργικό μαστό, είναι αρκετή για να δώσει την ψυχική ανάταση που χρειάζεται κάθε γυναίκα που έχει υποβληθεί σε μαστεκτομή.

Οι μέθοδοι αποκατάστασης είναι διάφορες ανάλογα με την κάθε ασθενή και οι σημαντικότερες είναι οι ακόλουθες

1. ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΕΝΘΕΜΑΤΩΝ ΣΙΛΙΚΟΝΗΣ: Η διαδικασία αυτή γίνεται συνήθως σε δύο στάδια. Στο 1ο στάδιο, τοποθετείτε  κάτω από τον μειζονα θωρακικο ενας  διατατήρας ιστών. Ο διατατήρας μοιάζει με ένα ¨μπαλόνι¨  φτιαγμένο από σιλικόνη. Μετά την τοποθέτηση του διατατήρα, ο χειρουργός αρχίζει την πλήρωση του, προσθέτοντας ανά τακτά χρονικά διαστήματα  φυσιολογικό ορό μέσα σε αυτόν μέσω μιας βαλβίδας.

Όταν αποκτήσουμε τον όγκο που θέλουμε αφαιρείται ο διατατήρας και τοποθετούνται τα μόνιμα ενθέματα.

Παράλληλα γίνεται και αποκατάσταση της συμμετρίας του ετερου μαστού.

2              ΜΕ ΣΥΝΔΙΑΣΜΟ ΧΡΗΣΗΣ ΕΝΘΕΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΑΥΤΟΛΟΓΩΝ ΙΣΤΩΝ: Η διαδικασία αυτή επιλέγετε  όταν το δέρμα και η περιοχή όπου θα μπουν τα ενθέματα είναι κατεστραμμένη μετά από ακτινοβολία συνήθως, κυριότερη   επιλογή είναι ο μυοδερματικος κρημνος του πλατεως ραχιαιου. Τα αποτελέσματα της μεθόδου θεωρούνται πολύ ικανοποιητικά, σταθερά στο χρόνο, εφόσον δημιουργείται ένας μαστός με πολύ φυσική όψη. Μπορεί να χρειαστεί διορθωτική επέμβαση στον υγιή μαστό για επίτευξη μεγαλύτερης συμμετρίας.

3              ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΜΟΝΟ ΑΥΤΟΛΟΓΩΝ ΙΣΤΩΝ: μυοδερματικός κρημνός του ορθού κοιλιακού (TRAM) παρέχει τη δυνατότητα αποκατάστασης του μαστού  χωρίς να χρειάζεται συμπληρωματική τοποθέτηση ενθέματος σιλικόνης. Το τμήμα της κοιλιάς που βρίσκεται κάτω από τον ομφαλό, μεταφέρεται στο θώρακα και χρησιμοποιείται προκειμένου να δημιουργηθεί στήθος συμμετρικό με το υγιές. Μπορεί να γίνει σε γυναίκες που έχουν κάποια περίσσεια ή χαλάρωση στην κοιλιά, και δεν έχουν υποβληθεί σε προηγούμενες επεμβάσεις σ’ αυτήν .

                Η μέθοδος αυτή εξελίχτηκε αρκετά τα τελευταία χρόνια, και με την πρόοδο της μικροχειρουργικής, καταφέραμε να λαμβάνουμε το τμήμα αυτό της κοιλιάς χωρίς να αφαιρείται καθόλου ο ορθός κοιλιακός μυς. Ο ιστός αυτός από την κοιλιά (DIEP) περιέχει μόνο δέρμα και λίπος και πρακτικά έχει τη δυνατότητα να δημιουργήσει όμοιο συμμετρικό μαστό με τον ετερόπλευρο. Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι άριστα, ενώ είναι πολύ βασικό ότι δεν χρησιμοποιείται ένθεμα σιλικόνης. Μπορούμε επίσης με χρησιμοποιήσουμε και δέρμα και λίπος από άλλες περιοχές του σώματος  όπως για παράδειγμα από τους γλουτούς (S-GAP & I-GAP).

​​​​​​​Το μελάνωμα προέρχεται από τα μελανινοκύτταρα του δέρματος, τα οποία βρίσκονται στο κατώτερο στρώμα της επιδερμίδας και παράγουν μελανίνη, τη χρωστική που προσδίδει το φυσικό χρώμα του δέρματος. Η έκθεση στον ήλιο οδηγεί σε αύξηση της παραγόμενης μελανίνης με αποτέλεσμα το μαύρισμα του δέρματος.

Το μελάνωμα σήμερα αποτελεί, όχι μόνο τον πλέον κακοήθη δερματικό όγκο αλλά και έναν από τους πλέον κακοήθεις καρκίνους γενικώς.

Όσο πιο έγκαιρα διαγιγνώσκεται, τόσο πιθανότερη είναι η πλήρης ίαση. Θα πρέπει τακτικά να εξετάζετε το δέρμα σας και οποιαδήποτε αλλαγή σε σπίλο ή εμφάνιση καινούριου θα πρέπει να σας οδηγεί στο γιατρό σας.

Το σύστημα “ABCD” αποτελεί έναν μνημονικό κανόνα για τον εντοπισμό ύποπτων βλαβών:

• Assymetry – Ασυμμετρία: Το ένα ημιμόριο της βλάβης δεν μοιάζει με το άλλο.
• Border irregularity – Ακανόνιστα όρια: Τα όρια της βλάβης σχηματίζουν οδοντώσεις ή από τη βλάβη εκτείνονται «ψευδοπόδια» προς το περιβάλλον υγιές δέρμα.
• Color variegation – Ποικιλοχρωμία: Η βλάβη παρουσιάζει ένα μίγμα χρωμάτων και αποχρώσεων.
• Diameter – Διάμετρος: Μετρούμε τη μεγαλύτερη διάμετρο της βλάβης >6mm.

Ο ρόλος του πλαστικού χειρουργού είναι μεγάλης σημασίας, τόσο στην αφαίρεση των όγκων αυτών, όσο και στην αποκατάσταση των ελλειμμάτων που προκύπτουν